Tontura é uma das queixas mais comuns em consultório, e também uma das mais difíceis de descrever. "Labirintite" virou nome popular para quase tudo, mas a tontura pode ter causas muito diferentes, e o tratamento depende de descobrir qual delas está por trás.
Tontura ou vertigem?
Vale observar como é a sensação, porque isso orienta a investigação:
- Vertigem: sensação de giro, como se o ambiente rodasse;
- Desequilíbrio: insegurança para andar, sensação de "pisar em falso";
- Pré-síncope: sensação de cabeça leve, vista escurecendo, como se fosse desmaiar;
- Tontura vaga: sensação de cabeça "aérea", muitas vezes ligada a ansiedade ou a medicamentos.
Quais são as causas mais comuns?
- VPPB (vertigem posicional paroxística benigna): crises curtas de vertigem, de segundos, ao deitar, virar na cama ou olhar para cima. É a causa mais comum de vertigem e costuma ser tratada com manobras feitas em consultório;
- Neurite vestibular: vertigem intensa e contínua por dias, muitas vezes depois de uma virose;
- Doença de Ménière: crises de vertigem com zumbido, sensação de ouvido cheio e perda de audição;
- Enxaqueca vestibular: tontura em pessoas com histórico de enxaqueca, com ou sem dor de cabeça;
- Queda de pressão ao levantar e efeito de medicamentos, comuns em pessoas mais velhas;
- Causas no cérebro: menos frequentes, mas importantes, como o AVC na circulação da parte de trás do cérebro.
Sinais de alerta: quando ir ao pronto-socorro
Procure atendimento de urgência, ligando 192, se a tontura começar de repente e vier com:
- Fala enrolada, visão dupla ou perda de visão;
- Fraqueza, dormência ou falta de coordenação em um lado do corpo;
- Incapacidade de ficar em pé ou de andar;
- Dor de cabeça forte e diferente, ou dor no pescoço intensa;
- Desmaio ou dor no peito.
Como é a investigação?
A consulta é a parte mais importante: a descrição da tontura, quanto tempo dura, o que provoca e o que vem junto. O exame neurológico e manobras simples de posição ajudam a separar as causas do labirinto das causas do cérebro. Conforme o caso, podem ser pedidos exames de sangue, avaliação auditiva, ressonância e exames vasculares, como o Doppler transcraniano e o ecodoppler de carótidas e vertebrais, feitos na própria NeuroLago.
E o tratamento?
Depende da causa: manobras de reposicionamento na VPPB, reabilitação vestibular (exercícios que "treinam" o equilíbrio), ajuste de medicamentos, tratamento da enxaqueca e controle dos fatores de risco vasculares. Remédios para tontura usados por muito tempo podem atrasar a recuperação e só devem ser tomados com orientação médica.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre tontura e vertigem?
Vertigem é a sensação de giro; tontura é um termo mais amplo, que inclui desequilíbrio e sensação de quase desmaiar.
Toda vertigem é labirintite?
Não. A causa mais comum é a VPPB, tratada com manobras; há também neurite, Ménière, enxaqueca vestibular e causas no cérebro.
Quando a tontura é urgência?
Quando começa de repente com fala enrolada, visão dupla, fraqueza, dificuldade para andar ou dor de cabeça intensa. Ligue 192.
Escrito e revisado por Dr. José Augusto Pinheiro Rabelo — CRM-DF 9989. Médico com pós-graduação em Neurologia e mais de 35 anos de prática médica. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurocirurgia e médico do Hospital de Base do Distrito Federal desde 2010. Conheça o currículo completo →